Pacjenci z rakiem płuc – czy konieczne jest badanie MRD?

MRD (minimalna choroba resztkowa) lub minimalna choroba resztkowa to niewielka liczba komórek nowotworowych (komórek nowotworowych, które nie reagują lub są oporne na leczenie), które pozostają w organizmie po leczeniu nowotworu.
MRD można stosować jako biomarker, a wynik pozytywny oznacza, że ​​po leczeniu nowotworu nadal można wykryć zmiany resztkowe (wykrywane są komórki nowotworowe, a resztkowe komórki nowotworowe mogą stać się aktywne i zacząć się namnażać po leczeniu nowotworu, co prowadzi do nawrotu choroby nowotworowej) choroba), natomiast wynik negatywny oznacza, że ​​po leczeniu nowotworu nie wykryto zmian resztkowych (nie znaleziono komórek nowotworowych);
Powszechnie wiadomo, że badanie MRD odgrywa ważną rolę w identyfikacji pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) we wczesnym stadium, obciążonych wysokim ryzykiem nawrotu oraz w prowadzeniu terapii uzupełniającej po radykalnej operacji.
Scenariusze, w których można zastosować MRD:

W przypadku operacyjnego raka płuc we wczesnym stadium

1. Po radykalnej resekcji pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca we wczesnym stadium, dodatni wynik MRD sugeruje wysokie ryzyko nawrotu i wymaga ścisłej obserwacji. Zaleca się monitorowanie MRD co 3-6 miesięcy;
2. Zaleca się prowadzenie okołooperacyjnych badań klinicznych operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca w oparciu o MRD i zapewnienie w miarę możliwości możliwości precyzyjnego leczenia okołooperacyjnego;
3. Zalecono zbadanie roli MRD oddzielnie u obu typów pacjentów, z dodatnim genem czynnika wywołującego i ujemnym pod względem genu kierowcy.

W przypadku miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc

1.U chorych w całkowitej remisji po radykalnej chemioradioterapii z powodu miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca zaleca się wykonanie badania MRD, które może pomóc w ustaleniu rokowania i ustaleniu dalszej strategii leczenia;
2. Zaleca się przeprowadzenie badań klinicznych terapii konsolidacyjnej opartej na MRD po chemioradioterapii, aby w jak największym stopniu zapewnić trafne opcje terapii konsolidacyjnej.
W przypadku zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc
1. Brakuje odpowiednich badań dotyczących MRD w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca;
2. Zaleca się wykrywanie MRD u chorych w całkowitej remisji po leczeniu systemowym zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, co może pomóc w ocenie rokowania i ustaleniu dalszych strategii terapeutycznych;
3. Zaleca się prowadzenie badań nad strategiami leczenia opartymi na MRD u pacjentów w całkowitej remisji, aby maksymalnie wydłużyć czas całkowitej remisji, aby pacjenci mogli maksymalizować korzyści.

Można zauważyć, że ze względu na brak odpowiednich badań dotyczących wykrywania MRD w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca, nie wskazano jednoznacznie zastosowania detekcji MRD w leczeniu chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca.
W ostatnich latach postępy w terapii celowanej i immunoterapii zrewolucjonizowały perspektywy leczenia pacjentów z zaawansowanym NSCLC.
Pojawiające się dowody sugerują, że niektórzy pacjenci osiągają długoterminowe przeżycie, a nawet oczekuje się, że osiągną całkowitą remisję w badaniu obrazowym. Dlatego też przy założeniu, że niektóre grupy pacjentów z zaawansowanym NSCLC stopniowo realizują cel, jakim jest długoterminowe przeżycie, monitorowanie nawrotu choroby stało się głównym problemem klinicznym i na zbadanie zasługuje to, czy badania MRD mogą również odgrywać w tym ważną rolę w dalszych badaniach klinicznych.