Czy u pacjentów z rakiem płuc konieczne jest wykonanie badania MRD?

MRD (Minimalna Choroba Resztkowa) to niewielka liczba komórek nowotworowych (komórek nowotworowych, które nie reagują na leczenie lub są oporne na nie), które pozostają w organizmie po leczeniu nowotworu.
MRD można stosować jako biomarker, przy czym wynik pozytywny oznacza, że ​​po leczeniu raka nadal można wykryć zmiany resztkowe (znajduje się komórki nowotworowe, a resztkowe komórki nowotworowe mogą stać się aktywne i zacząć się namnażać po leczeniu raka, prowadząc do nawrotu choroby), podczas gdy wynik negatywny oznacza, że ​​po leczeniu raka nie wykryto zmian resztkowych (nie znaleziono żadnych komórek nowotworowych);
Wiadomo, że badanie MRD odgrywa ważną rolę w identyfikacji pacjentów z wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) o wysokim ryzyku nawrotu oraz w ustalaniu leczenia uzupełniającego po radykalnym zabiegu chirurgicznym.
Scenariusze, w których można zastosować MRD:

W przypadku operacyjnego raka płuc we wczesnym stadium

1. Po radykalnej resekcji pacjentów z wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca, dodatni wynik MRD sugeruje wysokie ryzyko nawrotu i wymaga ścisłego leczenia kontrolnego. Zaleca się monitorowanie MRD co 3-6 miesięcy;
2. Zaleca się przeprowadzenie okołooperacyjnych badań klinicznych operacyjnego raka niedrobnokomórkowego płuc w oparciu o MRD i zapewnienie w jak największym stopniu opcji precyzyjnego leczenia okołooperacyjnego;
3. Zalecamy zbadanie roli MRD u obu typów pacjentów, z genem kierowcy dodatnim i ujemnym, oddzielnie.

W przypadku miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc

1. Badanie MRD zaleca się pacjentom w całkowitej remisji po radykalnej chemioradioterapii z powodu miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, co może pomóc w ustaleniu rokowania i opracowaniu dalszych strategii leczenia;
2. Zaleca się przeprowadzenie badań klinicznych nad terapią konsolidacyjną opartą na MRD po chemioradioterapii, aby zapewnić w jak największym stopniu dokładne opcje terapii konsolidacyjnej.
W przypadku zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc
1. Brakuje odpowiednich badań dotyczących MRD w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc;
2. Zaleca się wykrywanie MRD u pacjentów w całkowitej remisji po leczeniu systemowym zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc, co może pomóc w ocenie rokowania i ustaleniu dalszych strategii terapeutycznych;
3. Zaleca się przeprowadzenie badań nad strategiami leczenia opartymi na MRD u pacjentów w całkowitej remisji, aby wydłużyć czas trwania całkowitej remisji tak bardzo, jak to możliwe, dzięki czemu pacjenci będą mogli zmaksymalizować korzyści.

Można zauważyć, że ze względu na brak odpowiednich badań dotyczących wykrywania MRD w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc, zastosowanie wykrywania MRD w leczeniu pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc nie zostało jednoznacznie wskazane.
W ostatnich latach postęp w dziedzinie immunoterapii celowanej i terapii celowanej zrewolucjonizował perspektywy leczenia pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca niedrobnokomórkowego.
Pojawiające się dowody sugerują, że niektórzy pacjenci osiągają długoterminowe przeżycie, a nawet oczekuje się, że osiągną całkowitą remisję dzięki obrazowaniu. Dlatego też, zakładając, że niektóre grupy pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca niedrobnokomórkowego stopniowo osiągnęły cel długoterminowego przeżycia, monitorowanie nawrotu choroby stało się głównym problemem klinicznym, a to, czy badanie MRD może również odgrywać ważną rolę w tym zakresie, zasługuje na zbadanie w dalszych badaniach klinicznych.