Pacjenci z rakiem płuc, czy konieczne jest testy MRD?

MRD (minimalna choroba resztkowa) lub minimalna choroba resztkowa to niewielka liczba komórek rakowych (komórki rakowe, które nie reagują lub są odporne na leczenie), które pozostają w organizmie po leczeniu raka.
MRD może być stosowany jako biomarker, z pozytywnym rezultatem, co oznacza, że ​​zmiany resztkowe mogą być nadal wykryte po leczeniu raka (stwierdzono komórki rakowe, a resztkowe komórki rakowe mogą stać się aktywne i zacząć się rozmnażać po leczeniu raka, co prowadzi do nawrotu choroby), podczas gdy wynik ujemny oznacza, że ​​resztkowe zmiany nie są wykrywane po leczeniu raka (nie stwierdzono komórek rakowych);
Powszechnie wiadomo, że testowanie MRD odgrywa ważną rolę w identyfikacji pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) z wysokim ryzykiem nawrotu i w prowadzeniu leczenia uzupełniającego po radykalnej operacji.
Scenariusze, w których można zastosować MRD:

Do obsługiwanego wczesnego raka płuc

1. Po radykalnej resekcji wczesnego stopnia pacjentów z rakiem płuc komórkowych, pozytywność MRD sugeruje wysokie ryzyko nawrotu i wymaga ścisłego leczenia kontrolnego. Monitorowanie MRD jest zalecane co 3-6 miesięcy;
2. Zaleca się przeprowadzenie okołooperacyjnych badań klinicznych działających niezbadanych raku płuc w oparciu o MRD, i jak najwięcej zapewnienia okołopiteratywnych opcji leczenia precyzyjnego;
3. Zalecaj badanie roli MRD u obu typów pacjentów, gen kierowcy dodatni i negatywny gen sterownika, osobno.

Dla lokalnie zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc

1. Testowanie MRD jest zalecane u pacjentów w całkowitej remisji po radykalnej chemioradioterapii dla lokalnie zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc, co może pomóc w określeniu rokowania i sformułowania dalszych strategii leczenia;
2. Zaleca się badania kliniczne opartej na MRD terapii konsolidacyjnej po chemioradioterapii w celu jak najdokładniejszego zapewnienia dokładnych opcji terapii konsolidacyjnej.
Dla zaawansowanego bezbłędnego raka płuc
1. Brakuje istotnych badań dotyczących MRD w zaawansowanym bezbłędnym raku płuc;
2. Zaleca się wykrycie MRD u pacjentów w całkowitej remisji po terapii ogólnoustrojowej zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc, co może pomóc ocenić rokowanie i sformułować kolejne strategie terapeutyczne;
3. Zaleca się przeprowadzenie badań nad strategiami leczenia opartymi na MRD u pacjentów w całkowitej remisji, aby wydłużyć czas całkowitej remisji tak bardzo, jak to możliwe, aby pacjenci mogli zmaksymalizować swoje korzyści.

Można zauważyć, że z powodu braku istotnych badań wykrywania MRD w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc, zastosowanie wykrywania MRD w leczeniu zaawansowanych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc nie zostało wyraźnie wskazane.
W ostatnich latach postępy w ukierunkowanej i immunoterapii zrewolucjonizowały perspektywy leczenia pacjentów z zaawansowanym NSCLC.
Pojawiające się dowody sugerują, że niektórzy pacjenci osiągają długoterminowe przeżycie, a nawet oczekuje się, że osiągną całkowitą remisję przez obrazowanie. Dlatego, zgodnie z założeniem, że niektóre grupy pacjentów z zaawansowanym NSCLC stopniowo zdawały sobie sprawę z celu długoterminowego przeżycia, monitorowanie nawrotów choroby stało się poważnym problemem klinicznym i czy testy MRD może również odgrywać ważną rolę w IT, zasługuje na zbadanie w dalszych badaniach klinicznych.