Szybka diagnostyka infekcji krwi

Zakażenie krwi (BSI) odnosi się do zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej spowodowanej inwazją różnych patogennych mikroorganizmów i ich toksyn do krwioobiegu.

Przebieg choroby często charakteryzuje się aktywacją i uwolnieniem mediatorów stanu zapalnego, powodując szereg objawów klinicznych, takich jak wysoka gorączka, dreszcze, tachykardia, duszność, wysypka i zaburzenia stanu psychicznego, a w ciężkich przypadkach wstrząs, DIC i wielonarządowe -niewydolność narządowa z dużą śmiertelnością. nabyty HA) przypadki posocznicy i wstrząsu septycznego, stanowiące 40% przypadków i około 20% przypadków nabytych na OIOM-ie. Jest to ściśle związane ze złym rokowaniem, szczególnie w przypadku braku wczesnej terapii przeciwdrobnoustrojowej i ogniskowej kontroli infekcji.

Klasyfikacja zakażeń krwi ze względu na stopień zakażenia

Bakteriemia

Obecność bakterii lub grzybów w krwiobiegu.

Posocznica

Zespół kliniczny wywołany inwazją bakterii chorobotwórczych i ich toksyn do krwioobiegu jest poważną infekcją ogólnoustrojową.

Piohemia

Zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana rozregulowaniem reakcji organizmu na infekcję.

Większe obawy kliniczne budzą następujące dwie powiązane infekcje.

Specjalne zakażenia krwi związane z cewnikiem

Zakażenia krwi związane z cewnikami wszczepionymi do naczyń krwionośnych (np. cewnikami do żył obwodowych, cewnikami do żył centralnych, cewnikami tętniczymi, cewnikami do dializ itp.).

Specjalne infekcyjne zapalenie wsierdzia

Jest to choroba zakaźna spowodowana migracją patogenów do wsierdzia i zastawek serca, charakteryzująca się tworzeniem się zbędnych organizmów w zastawkach w wyniku patologicznego uszkodzenia oraz przerzutami infekcji zatorowej lub posocznicą w wyniku wydalania zbędnych organizmów.

Niebezpieczeństwa infekcji krwi:

Zakażenie krwi definiuje się jako pacjenta z dodatnim posiewem krwi i objawami zakażenia ogólnoustrojowego. Infekcje krwi mogą być wtórne do innych miejsc infekcji, takich jak infekcje płuc, infekcje jamy brzusznej lub infekcje pierwotne. Donoszono, że 40% pacjentów z sepsą lub wstrząsem septycznym jest spowodowanych zakażeniami krwi [4]. Szacuje się, że każdego roku na świecie występuje 47–50 milionów przypadków sepsy, powodujących ponad 11 milionów zgonów, przy czym średnio 1 zgon następuje co 2,8 sekundy [5].

Dostępne techniki diagnostyczne zakażeń krwi

01 szt

W przypadku zakażenia ogólnoustrojowego i reakcji zapalnej, pod wpływem indukcji toksyn bakteryjnych i cytokin zapalnych, wydzielanie kalcytoninogenu PCT gwałtownie wzrasta, a poziom PCT w surowicy odzwierciedla poważny stan choroby i jest dobrym wskaźnikiem rokowania.

0,2 Komórki i współczynniki adhezji

Cząsteczki adhezyjne komórek (CAM) biorą udział w szeregu procesów fizjopatologicznych, takich jak odpowiedź immunologiczna i odpowiedź zapalna, i odgrywają ważną rolę w zapobieganiu infekcjom i poważnym infekcjom. Należą do nich IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 itp.

03 Endotoksyna, test G

Bakterie Gram-ujemne dostające się do krwioobiegu w celu uwolnienia endotoksyny mogą powodować endotoksemię; (1,3)-β-D-glukan jest jedną z głównych struktur ściany komórkowej grzybów i jego ilość znacznie wzrasta w przypadku infekcji grzybiczych.

04 Biologia molekularna

Testuje się DNA lub RNA uwalniane do krwi przez mikroorganizmy lub po pozytywnym wyniku posiewu krwi.

05 posiew krwi

Bakterie lub grzyby w posiewach krwi to „złoty standard”.

Posiew krwi jest jedną z najprostszych, najdokładniejszych i najczęściej stosowanych metod wykrywania infekcji krwi i stanowi patogenną podstawę do potwierdzenia infekcji krwi w organizmie. Wczesne wykrycie posiewu krwi oraz wczesna i właściwa terapia przeciwdrobnoustrojowa to podstawowe środki, które należy podjąć w celu kontrolowania infekcji krwi.

Posiew krwi to złoty standard w diagnostyce zakażenia krwi, który umożliwia dokładne wyizolowanie zakażającego patogenu, w połączeniu z identyfikacją wyników wrażliwości na lek oraz ustalenie prawidłowego i dokładnego planu leczenia. Jednakże problem długiego czasu pozytywnego zgłaszania posiewu krwi wpływa na terminową diagnostykę kliniczną i leczenie i donoszono, że śmiertelność pacjentów, którzy nie byli leczeni terminowo i skutecznymi antybiotykami, wzrasta o 7,6% na godzinę po 6 godzinach leczenia pierwsze niedociśnienie.

Dlatego też w bieżących posiewach krwi i identyfikacji wrażliwości na lek u pacjentów z podejrzeniem zakażenia krwi najczęściej stosuje się trójstopniową procedurę raportowania, a mianowicie: raportowanie pierwotne (raportowanie wartości krytycznej, wyniki rozmazu), raportowanie wtórne (szybka identyfikacja i/lub bezpośrednia wrażliwość na lek raportowanie) i raportowanie trzeciorzędne (raportowanie końcowe, w tym nazwa szczepu, czas pozytywnego alarmu i wyniki standardowych testów wrażliwości na leki) [7]. Raport pierwotny należy zgłosić do kliniki w ciągu 1 godziny od pozytywnego wyniku badania fiolki z krwią; zaleca się, aby raport trzeciorzędny został sporządzony jak najszybciej (zwykle w ciągu 48–72 godzin w przypadku bakterii), w zależności od sytuacji laboratoryjnej.